Ik had een biopsie van een tumor in mijn linker hersenhelft die 2 ? 2 centimeter meet . De biopsie bepaalde de tumor was een laagwaardige astrocytoom .

Ik heb een radiotherapeut die suggereerde directe straling therapy.When kreeg ik een second opinion van een andere radiotherapeut , stelde hij voor dat radiotherapie kan worden uitgesteld voor een paar years.Why zijn de aanbevelingen zo anders?

Behandeling aanbevelingen voor hersentumoren , met name voor low-grade gliomen , worden begeleid door vele factoren . Als leidraad voor de behandeling besluiten , veel artsen verwijzen naar praktijkrichtlijnen . De National Comprehensive Cancer Network ( NCCN ) , een comite bestaande uit neuro - oncologen , radiotherapeuten , en neurochirurgen in het hele land , publiceert zoals praktijkrichtlijnen . De NCCN praktijkrichtlijnen bieden behandeling aanbevelingen die zijn gebaseerd op de huidige kankeronderzoek evenals de klinische ervaring van de commissieleden .

Veel artsen gebruiken de NCCN richtlijnen als referentie , maar veel ook niet . Sommige academische centra en onderzoeksinstellingen hebben hun eigen richtlijnen voor de behandeling van bepaalde hersentumoren ontwikkeld , maar alle praktijkrichtlijnen aannemen dat artsen oefenen goed medisch oordeel in de zorg van de patiënt , rekening houdend met de leeftijd van de patiënt en de algemene gezondheid . Zelfs de aanbevelingen NCCN niet een " cookbook " benadering voor de behandeling van een soort hersentumor . Daarom verschillende artsen verschillende aanbevelingen voor behandeling hebben . Practice richtlijnen geven artsen met informatie die helpen om de behandeling te begeleiden , maar het betrokken zijn bij uw specifieke geval factoren ook van invloed behandeling besluiten .

Laaggradige gliomen kan heel variabel zijn in hun gedrag , waardoor algemene aanbevelingen moeilijk. Sommige gliomen zijn chirurgisch resectable , maar anderen verspreid in de omringende hersenen en kan niet veilig worden verwijderd . Als de tumor volledig kan worden uitgesneden , hebben sommige studies aangetoond dat de overleving verbetert . Andere studies hebben aangetoond dat agressieve chirurgische resectie niet verbetert overleving .

Radiotherapie wordt vaak aanbevolen voor patiënten met laaggradige gliomen die niet kunnen worden uitgesneden , maar , omdat sommige patiënten hebben weinig of geen symptomen , hun artsen kan aanbevelen uitstellen bestraling tot symptomen of totdat er een verandering in het uiterlijk van de tumor op een MRI-scan . Nogmaals, hebben klinische studies aangetoond tegenstrijdige resultaten van de aanpak ( onmiddellijk of op termijn straling) maakt een verschil in totale overleving.

Ten minste 50 % van de low-grade astrocytomen doen steeds meer kwaadaardige over een periode van meerdere jaren , overgaand in anaplastisch astrocytoom (graad 3 ) en glioblastoma multiforme ( graad 4 ) . Deze verandering kan optreden of de patiënt stralingstherapie ontvangen , maar kunnen patiënten die voorheen met een volledige van stralingstherapie niet kunnen meer straling ontvangen als de tumor terugkeert als hoogwaardiger tumor . Ook kan straling het risico op een tweede tumor te verhogen , maar dit risico wordt als zeer klein ( waarschijnlijk minder dan 5 % binnen 15 jaar na bestraling ) .

Hoewel noch groep van artsen die u hebt gezien aanbevolen chemotherapie , hebben sommige klinische proeven regimes zoals PCV ( Procarbazine , CCNU en Vincristine ) of Temodar studeerde in laaggradig glioom patiënten met of zonder radiotherapie . Het is nog niet duidelijk hoe chemotherapie invloed op de totale overleving . Vooral voor patiënten die een low-grade oligodendroglioom of die gemengde Oligoastrocytoma , kan chemotherapie zodat patiënten radiotherapie voor maanden of jaren uitstellen .

Kortom, ondanks de ontwikkeling van richtlijnen voor de praktijk , is het nog steeds aan u en uw arts wanneer u radiotherapie moeten ondergaan . U kunt ook deelnemen aan een klinische studie die nieuwe behandeling benaderingen van het beheer van low-grade glioma overwegen .