Wat is het Montreal Protocol uit 1987 en waarom is het om astma relevant?

Het Protocol van Montreal is een mijlpaal, internationaal verdrag ontworpen om de luchtkwaliteit te verbeteren en om de bovenste (of stratosferische) ozonlaag te beschermen. In 1987, 24 landen, alsmede de Europese Economische Gemeenschap, onderhandeld en ondertekend het Protocol van Montreal betreffende stoffen die de ozonlaag afbreken. De initiële protocol gericht op het gebruik van ozonafbrekende, door de mens gemaakte chemische stoffen met 50% tegen het jaar 1999 te verlagen. Extra toeslagen van het Protocol van Montreal, bekend als de London, Kopenhagen en Peking amendementen werden in 1990, 1992, en 1999, aangenomen respectievelijk, en het gebruik en de productie van verschillende ozonafbrekende stoffen, alsmede een tijdschema voor verdere aangepakt hun eliminatie.

Ozon is een molecuul opgebouwd uit drie zuurstofatomen en is een essentieel bestanddeel van de atmosfeer. Ongeveer 90% van de ozon bevindt zich in een laag tussen 6 en 25 mijl boven het aardoppervlak in een zone genaamd de stratosfeer. De aanwezigheid van de juiste hoeveelheid ozon in de stratosfeer van de aarde is van cruciaal belang voor het absorberen van gevaarlijke straling afkomstig van ozon het sun.The stratosfeer's omhult onze planeet in een soort beschermend omhulsel. Bijvoorbeeld, verhoogde blootstelling aan ultraviolette stralen van de zon, zo zou het gevolg zijn van aantasting van de beschermende ozonlaag van de aarde, wordt geassocieerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van huidkanker en cataract in humans.Ozone uitputting kan ook negatief dieren en planten leven beïnvloeden.

Studies in de afgelopen 30 jaar hebben een significante daling van de beschermende ozonlaag van de aarde boven Antarctica onthuld. Het eerste verslag van gaten in de stratosferische ozonlaag door Britse wetenschappers mei 1985 is vervolgens bevestigd en gedetailleerd. Een veel gebruikte klasse van synthetische chemische stoffen genaamd chloorfluorkoolstoffen (CFK's) zijn geïmpliceerd als een belangrijke bron van atmosferische ozonlaag. CFK chloor, fluor en koolstof atomen. CFK's werden uitgevonden in de jaren 1920, en zijn, in vele opzichten, ideaal verbindingen. CFK's zijn niet-toxisch, niet corrosief en niet brandbaar. Ze zijn inert en niet-reactief met de meeste stoffen. In de tweede helft van de 20e eeuw, CFK uitgebreid toegepast als drijfgas in spuitbussen en spuitbussen, als koelmiddel in koelkasten en airconditioners, als oplosmiddelen in reinigingsmiddelen-met name voor elektronische printplaten-en als blaasmiddel bij de productie van schuim in apparaten zoals brandblussers. Freon, bijvoorbeeld, is een bekend merk van een klasse van CFK die werd gebruikt in koel. CFK's zijn zeer stabiel, en het wordt nu erkend dat ze kunnen blijven bestaan in de atmosfeer tot 100 jaar. Elke CFK vrij in de lucht rises.When CFK's bereiken de stratosfeer, zonlicht zorgt ervoor dat ze te breken en laat atoom chloor. De chloor afkomstig uit de CFC is verantwoordelijk voor schade aan de ozonlaag. Hoewel de productie en afgifte van CFK's zijn sterk ingeperkt, zal de schade aan de ozonlaag van verleden gebruik goed blijven in de huidige eeuw.

Het Protocol van Montreal werd vastgelegd door het Congres in de wet in titel VI van de Clean Air Act en stipuleerde dat de productie van CFK's in de Verenigde Staten zou worden verboden met ingang van 1 januari 1996. Bestaande medische producten die bevatten CFK's waren vrijgesteld van het verbod tot acceptabele alternatieven kunnen worden ontwikkeld. Een essentieel medisch gebruik van CFK bijzonder relevant voor personen met longziekte is het gebruik van CFK's als drijfgas in MDI's. MDI worden veel gebruikt in de behandeling van astma, emfyseem en chronische obstructieve bronchitis. Hoewel CFK's werden niet meer gebruikt bij de productie van spuitbussen, airconditioners, of koelunits na januari 1996, waren ze nog steeds geproduceerd voor farmaceutisch gebruik in sommige MDI. Omdat MDI's zijn essentieel voor de behandeling van astma, de Environmental Protection Agency (EPA) en de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) uitgebreid de tijdlijn verbod op CFK-productie, en voorgesteld en hield toezicht op de geleidelijke eliminatie van alle MDI's die CFK's (MDI-CFC). Geen CFK-houdende MDI's werden verwijderd uit de markt tot veilige en effectieve gelijkwaardige medicijnen beschikbaar kwamen. Een volledig verbod op de productie en verkoop van een enkel ingrediënt albuterol inhalers die CFK's in werking getreden in de Verenigde Staten op 31 december 2008, als onderdeel van de planeet-brede uitbanning van CFK. Verschillende inhalatoren in de markt bieden nu CFK-vrije alternatieven.

Farmaceutische fabrikanten hebben ofwel geherformuleerd hun MDI drijfgassen aan CFK-vrij of ontwikkeld geïnhaleerde drug-delivery systemen die geen drijfgas nodig hebben op alle. Geherformuleerd albuterol MDI vervangen door een andere, niet-CFC soort drijfgas genaamd hydrofluoroalkaan (HFA). De FDA heeft goedgekeurd HFA CFK-vrije MDI's voor albuterol, levalbuterol, beclometason, fluticason, en combinaties van fluticason / salmeterol en budesonide / formoterol. De producten omvatten ProAir, Proventil HFA, Ventolin HFA, Xopenex, Qvar, MDI Advair, en MDI Symbicort. Andere CFCfree producten zijn verkrijgbaar in Europa, maar zijn momenteel niet goedgekeurd door de FDA voor gebruik in de Verenigde Staten. Naast het produceren van HFA-aangedreven MDI's, hebben farmaceutische fabrikanten nieuwe inhalers die niet vertrouwen op een drijfgas dan ook bedacht. Verschillende controller astma medicijnen zijn nu verkrijgbaar als DPI's in de Verenigde Staten, en meer zullen zeker volgen.