Wat zijn de aanbevelingen voor als je medicatie moet nemen om te stoppen met roken?

De algemene aanbeveling is dat alle rokers proberen te stoppen moeten worden aangeboden medicatie. Er is overtuigend bewijs dat medicatie helpt bij onthouding. Het bewijs is nog sterker dat medicatie en begeleiding zijn effectiever dan hetzij alleen. Om die reden wordt de medicatie sterk aangemoedigd. Alle zeven van de FDA-goedgekeurde medicijnen voor de behandeling van het gebruik van tabak worden aanbevolen, waaronder bupropion SR, nicotine kauwgom, nicotine-inhalator, nicotine zuigtabletten, nicotine neusspray, nicotine pleister, en varenicline. Bovendien wordt het gebruik van deze medicijnen voor maximaal zes maanden geen bekende gezondheidsrisico inhouden, en het ontwikkelen van afhankelijkheid van deze medicijnen is zeldzaam. De hogere dosis preparaten bleken effectief bij zeer afhankelijke rokers zijn. NRT combinaties zijn vooral nuttig voor zeer afhankelijke rokers of mensen met een voorgeschiedenis van ernstige ontwenningsverschijnselen. Het combineren van de nicotine pleister op lange termijn met nicotine kauwgom, nicotine neusspray, inhalator nicotine, of bupropion SR, verhoogt ook de lange termijn onthouding tarieven ten opzichte van placebo behandelingen. Echter, de combinatie van varenicline met NRT agenten in verband gebracht met hogere tarieven van bijwerkingen (zoals misselijkheid en hoofdpijn). Helaas zijn er geen algemeen aanvaarde algoritmen voor een optimale selectie te begeleiden bij de eerste lijn medicatie. Gegevens tonen aan dat bupropion SR en nicotinevervangende therapieën, in het bijzonder de 4 mg nicotine kauwgom en 4 mg nicotine zuigtabletten, bupropion SR en nortriptyline lijken vooral effectief in het behandelen van tabak-afhankelijke patiënten met depressie te zijn, maar nicotinevervangende medicatie ook lijken om mensen te helpen met een voorgeschiedenis van depressie.

Dat gezegd zijnde, zijn er enkele uitzonderingen op die algemene aanbeveling.

Deze uitzonderingen zijn:

1. Vrouwen: Het is niet duidelijk over de vraag of NRT is minder effectief bij vrouwen dan bij mannen. De arts zou moeten overwegen het gebruik van een ander soort medicatie met vrouwen, zoals bupropion en varenicline.

2. Zwangere vrouwen: De rokers moeten worden aangemoedigd om te stoppen zonder medicatie. De studies van het gebruik van medicatie zijn veel te klein. Bupropion is niet gevonden om überhaupt effectief bij zwangere rokers. Dat gezegd zijnde, kan men nog steeds aanbevelen medicatie om deze groep, indien naar het oordeel van de arts, de voordelen opwegen tegen de risico's. Bij zwangere vrouwen, bijvoorbeeld, de risico's van nicotine alleen op de moeder en de foetus moet worden afgewogen tegen de risico's van nicotine, teer en koolmonoxide moet de zwangere vrouw niet in staat zijn te stoppen met roken zonder het voordeel van een NRT.

3. Hartpatiënten: NRT moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij bepaalde cardiovasculaire patiënt groepen: degenen die een hartaanval binnen twee weken, die met ernstige hartritmestoornissen hebben gehad, en die met instabiele angina pectoris.

4. Lichte rokers, rookloze tabak gebruikers en adolescenten: Er zijn maar weinig studies zijn gedaan op deze populaties aan een significant voordeel te sluiten, noch suggereren eventuele risico. Nogmaals, moet de arts de risico's af te wegen tegen de voordelen bij het overwegen van medicijnen in deze populaties.