Zijn astma-medicatie schadelijk voor mijn ongeboren kind?

Er zijn studies uitgevoerd over de hele wereld om artsen te helpen beslissen welke astma-medicijnen zijn veiligste in de zwangerschap. De grootste risico's voor de zwangerschap van een astmatische vrouw is slechte astmacontrole bij de moeder. Ongecontroleerde astma is zeer schadelijk voor de ontwikkeling van de baby en kan resulteren in verwoestende complicaties voor zowel moeder als kind. Complicaties van slecht gecontroleerde astma zijn onder andere zwangerschap-geïnduceerde hypertensie, pre-eclampsie en eclampsie bij de moeder, vroegtijdige weeën en vroeggeboorte, intra-uteriene groeivertraging, en laag geboortegewicht baby's, samen met een verhoogde perinatale morbiditeit en mortaliteit. Onvoldoende beheersing van astma de moeder leidt tot een verminderde zuurstoftoevoer naar de ontwikkelende baby (moeder hypoxie), evenals een verminderde bloedtoevoer naar de baarmoeder. Alle pulmonale specialisten het erover eens dat ze hun zwangere astmapatiënten moeten omgaan met astma medicijnen die niet alleen zeer effectief, maar ook zo veilig mogelijk te maken voor zowel moeder als baby.

De FDA classificeert al sinds 1980 goedgekeurd in een van de vijf verschillende categorieën geneesmiddelen. De FDA classificatie is gebaseerd op studies van de veiligheid tijdens de zwangerschap. De vijf categorieën A, B, C, D en X (tabel 56). Categorie A wordt beschouwd als de zeer veiligste, terwijl Categorie X drugs absoluut zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap onder alle omstandigheden. Geen medicijnen zijn gelabeld Categorie A voor gebruik tijdens zwangerschap, omdat de Een aanwijzing zou erop wijzen dat de relevante drug studies werden uitgevoerd bij zwangere vrouwen en geen dergelijke studies ooit uitgevoerd. De veiligste geneesmiddelen voor praktische doeleinden worden aangeduid als categorie B, gebaseerd op anekdotische rapportages waarbij een langdurig gebruik bij zwangere vrouwen en uitgebreide studies (met drachtige proefdieren) dat geen tekenen van schadelijke bijwerkingen geproduceerd. Een categorie C aanduiding geeft aan dat het geneesmiddel verantwoordelijk voor enkele nadelige invloed op de foetus in dierstudies is. Drugs in de C mag misschien dragen een verhoogd potentieel risico voor de ontwikkeling menselijke foetus, maar ze worden nog steeds beschouwd als veilig voor gebruik bij zwangere vrouwen deel omdat de dosis geneesmiddel die in deze dierstudies veel, veel groter dan ooit zou zijn aan een mens. De beslissing om een medicijn in categorie C gebruiken is bepaald op een case-by-case basis, meestal wanneer de klinische situatie is zodanig dat het potentiële risico van het niet gebruiken van een categorie C medicatie groter is dan het mogelijke risico verbonden aan het nemen van de drug .

Er zijn geen astma medicijnen zijn ingedeeld in categorie A, zoals eerder vermeld. De meeste geneesmiddelen die gebruikt worden bij de behandeling van astma, vallen in categorie C, en verscheidene worden ingedeeld in categorie B. Alle quick-reliëf, kortwerkende β2-agonist inhalatiebronchodilatator medicijnen (SABA) worden geclassificeerd als categorie C, ook al zijn ze in gebruik voor meer dan zijn geweest 2 decennia en worden algemeen beschouwd als zeer veilig door de medische professie. Alle langwerkende β2-agonist geïnhaleerde luchtwegverwijders (LABA) zijn ook categorie C medicijnen. De geïnhaleerde β2-agonist geneesmiddelen niet bleken nadelige effecten op het verloop van de zwangerschap, en niet is aangetoond schadelijk voor de menselijke foetus te zijn. De C-classificatie voor de β2-agonist groep van inhalatoren op de afwezigheid van studies bij zwangere vrouwen. Een inhalatie corticosteroïd voorbereiding, Pulmicort (budesonide), is van categorie B, alle andere geïnhaleerde steroïden zijn, met ingang van dit schrijven, het label categorie C. Het dagelijks gebruik, langdurig ingeademd controller geneesmiddelen Intal (cromolyn) en Tilade (nedocromil) zijn in categorie B, net als de leukotriene modifier tabletten Singulair (montelukast natrium) en Acolate (zafirlukast). De nieuwe IgE blocker Xolair (omalizumab) draagt een categorie B-rating. De theofylline geneesmiddelen zijn al het categorie C drugs.

Omdat zowel ongecontroleerd astma en slecht gecontroleerde astma bij de moeder hebben zulke ernstige gevolgen voor haar en voor haar ongeboren kind, de leidraad bij de behandeling van astma tijdens de zwangerschap is een optimale astma controle te bereiken, zelfs als dagelijkse medicatie nodig is. Het is cruciaal om de moeder longfunctie normaliseren en ervoor zorgen dat de moeder geen symptomen van astma ervaart. Longartsen nemen het standpunt dat een geneesmiddel die nodig is voor de beste behandeling van astma dient te worden toegediend aan een zwangere vrouw. Zo zijn steroïden uitbarstingen voor de behandeling van een exacerbatie in de omgeving van de zwangerschap zoals ze zijn wanneer een vrouw niet zwanger. Als vuistregel, zouden we Categorie B medicijnen eerst gebruiken, toe te voegen elke gewenste geneesmiddelen die in de C-categorie (of zelfs D) kan vallen, als dat nodig is om een goede astmacontrole te bereiken. Als u zwanger bent en vragen of zorgen over de veiligheid van de geneesmiddelen die u zijn voorgeschreven, moet u overleggen met uw behandelend arts. Zowel uw verloskundige en uw astma arts hebben de expertise om u raad en advies geven dat het beste is voor jou. In geen geval mag u de voorgeschreven regime astma stoppen of niet volgen van de behandeling plannen aanbevolen door uw arts.